قرحة الاثنى عشر وعلاجها

[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

-- القرحة :-

[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط]

المصطلح

Peptic ulcer, Gastric ulcer, Duodenal ulcer

هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] وتسمى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] الأثنى عشر. علما بأن الأثني [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة
غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] أو الأثنى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى حوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي ..

ومعظم أمراض [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] والأمعاء يعود السبب فيها الى عطب في أعضاء الجهاز الهضمي وتحدث [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] في الرجال ثلاثة أمثال ما تحدث في النساء ، والناس فوق سن الأربعين أكثر تعرضا لقرحة [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] والاثنا [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] وتسبب التهابات بالأنسجة ..

اسبابها :-

هناك ألية لحماية جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] (Gastritis) أو التقرح (Ulcer)

- أشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori)
ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة .

- الوراثة .
- زيادة افراز العصارة المعدية .

- التعرض للضغوط النفسية والعصبية والاضطرابات النفسية .

- سوء العادات الغذائية .

- الشراهة في الأكل وعدم التقيد بمواعيد وجبات الطعام .

- الافراط في تعاطي المشروبات الكحولية والخمور والموستاردة .

- القلق النفسي أو الحزن المستمر أو الندم الدائم .

- نتيجة زيادة حموضة أو ضعف الجدار الداخلي للمعدة .

- الاجهاد العصبي والافراط في التدخين .

- الافراط في تناول المواد التي تهيج جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] وخاصة الأغشية المبطنة له ( المادة المخاطية التي تحمي جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] )

ويأتي على رأس هذه المواد :-
* الأقراص والكبسولات التي تحتوي على مواد حمضية مثل الأسبرين ومشتقاته
* المواد الصلبة صعبة الهضم
* المواد الحريفية الزائدة مثل الشطة و المواد الاخرى المهيجة
* شرب الشاي والقهوة على معدة فارغة
* تناول الاطعمة الساخنة جدا
* شرب المياه الغازية وبعض الاقراص الفوارة تؤذي جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط]
* الاجهاد العقلي .

- شرب الكحوليات .

- التدخين .

بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم
حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون
(Zollinger-Ellison Syndrome) ..

الأعراض :-

- ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم
الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات
الحموضة أو الحليب .

- تقيء ولوعان .

- نقص في الوزن .

- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي .

- خمول .

- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار .

وقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن ..

التشخيص :-

- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية .

- أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة .

- التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy) وهو الفحص المؤكد
للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] والأثنى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] لرؤية جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر .

العلاج بالادوية :-

ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] والأثنى عشر. ومن الأدوية:

- مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori)

- مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine)

- مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole)

- أدوية لحماية جدار [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] مثل (sucralfate)

المضاعفات :-

- نزيف داخلي

- ثقب [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط] أو الأثنى [وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط]

الوقاية :-

- ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات

- لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه

- قلل من شرب القهوة والكولا ...

[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذا الرابط]